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「後期高齢者の質問票」抜粋12項目の○印に何個該当しますか
食習慣 3 1日3食きちんと食べていますか はい ○いいえ
口腔機能 4 半年前に比べてきちんと食べていますか ○はい いいえ
5 お茶や汁物でむせることがありますか ○はい いいえ
体重変化 6 6カ月間で2~3Kg以上の体重減収がありましたか
○はい いいえ
運動・転落7 以前に比べて歩く速度が遅くなったと思いますか
○はい いいえ
8 この1年で転んだことがありますか ○はい いいえ
9 ウオーキング等の運動を週に1回以上していますか
はい ○いいえ
認知機能 10 周りの人から普段から家族や友人と付き合いがありますか
「いつも同じ事を聞く」などのものわすれがありますか
○はい いいえ
11 今日が何月何日かわからないときがありますか
○はい いいえ
社会参加 13 週に1回以上は外出していますか はい ○いいえ
14 普段から家族や友人と付き合いがありますか
はい ○いいえ
ソーシャル 15 体調が悪いときに、身近に相談できる人がいますか
サポート はい ○いいえ
○に1個以内 健常 ○に2個該当 プレフレイル ○に4個以上該当
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